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Fecha de evento (requerido)

Número de Billetera (requerido)

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Tipo Reclamo (requerido)

Número Billetera (requerido)

Descripción (opcional)

Moneda (requerido)

Monto (requerido)

Fecha de evento (requerido)

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Número de Billetera (requerido)

Número de Producto (requerido)

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Indique un producto activo (requerido)

Aceptación de Solicitud (requerido)

Número del producto (requerido)

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